Всем доброго времени суток!

Мне на работу привезли реактив для подсчета ретикулоцитов, впрочем и новые гематологические анализаторы могут считать количество ретикулоцитов, но я считаю  ретикулоциты глазками- проверенный способ.

Делюсь с вами информацией- кто же такие клетки с сеткой?
Ретикулоцит (reticulocyte) — клетка-предшественник эритроцита , активно синтезирующая гемоглобин; название «ретикулоцит» дано потому, что в этих клетках сохраняется зернисто-сетчатое образование, представляющее собой остаток цитоплазмы, не замещенной гемоглобином.
В норме эритроциты в окрашенных препаратах бесструктурные. Только в молодых эритроцитах (ретикулоцитах) при суправитальной окраске выявляется зернисто-нитчатая базофильная субстанция. молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер.

Итак:Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии- вот это и есть та сеточка, о которой я говорила.
Особенность окраски ретикулоцитов заключается в том, что они воспринимают краску только в момент, пока клетка, выведенная из кровеносного русла, еще жива. В это время и можно выявить нитчато-сетчатую субстанцию, окрасив ее. Такая окраска называется суправитальной (прижизненной). В высохшем, а тем более в зафиксированном мазке крови выявить ретикулоциты уже невозможно.

При любом способе окраски подсчет ретикулоцитов производится на 1000 эритроцитов, а в некоторых случаях и более (в норме содержание ретикулоцитов в крови в среднем составляет 0,7%, пределы нормальных параметров — от 0,2 до 1,2%).

Уровень ретикулоцитов пропорционален активности эритропоэза. Ретикулоцитоз (6—10%) сопровождают острое кровотечение (возникает на 3—4-й день после геморрагии), гемолитические анемии.

Клиническое значение определения количества ретикулоцитов
Ретикулоцитоз
Ретикулоциты являются важным показателем регенераторной способности костного мозга. Увеличение их в периферической крови (ретикулоцитоз) отмечается при гемолитических анемиях, когда число их может доходить до 60% и более (особенно сильно увеличиваясь при гемолитических кризах), при острых кровопотерях (на 3 – 5 сутки после кровопотери возникает ретикулоцитарный криз), малярии, полицитемии, при лечении железом железодефицитных анемий, через несколько дней (3 — 10) после начала антианемического лечения пернициозной анемии, при остром недостатке кислорода. Наличие повышенного количества ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, у больных брюшным тифом, язвенной болезнью).
Считается, что увеличение количества ретикулоцитов в периферической крови является выражением хорошей регенерации только в том случае, если одновременно имеется ретикулоцитоз и в костном мозге, что называют истинным ретикулоцитозом. Отсутствие же повышенного количества ретикулоцитов в костном мозге при повышении их количества в периферической крови говорит об усилении вымывания ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровь (ложный ретикулоцитоз).
Ретикулоцитоз, без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, наблюдается при раздражении отдельных участков его раковыми метастазами или воспалительными очагами.
Ретикулоцитопения
Снижение количества или отсутствие ретикулоцитов (ретикулоцитопения) наблюдается при арегенераторных апластических и гипопластических анемиях; анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина B12, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные и мегалобластные анемии); талассемии; сидеробластной анемии; при метастазах рака в кость; лучевой болезни; лучевой терапии; лечении цитостатиками.

Оценка эффективности назначенного препарата при ЖДА (железо дифецитной анемии)
• Количество ретикулоцитов через 7–10 дней после назначения препарата
• Величина и темпы прироста гемоглобина каждую неделю

• Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования, но и мы как пациенты, должны не зевать, а знать: (читайте чуть ниже)

При необходимости эти препараты отменяют.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
Факторы, влияющие на результат исследования
• Факторы, искажающие результаты
o Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.
o Длительное сдавливание руки жгутом.
o Прием сульфаниламидов (возможны как заниженные, так и завышенные результаты).
o Переливание крови незадолго до исследования.
o Гемолиз пробы крови.

• Факторы, приводящие к увеличению значений
o Прием кортикотропина.
o Прием противомалярийных препаратов.
o Прием жаропонижающих препаратов.
o Прием фуразолидона (у маленьких детей).
o Прием леводопы.

• Факторы, приводящие к уменьшению значений:
o Прием азатиоприна.
o Прием хлорамфеникола.
o Прием дактиномицина.
o Прием метотрексата.

Отклонения от нормы
• Увеличение содержания
o Повышенный эритропоэз, как при гемолитических анемиях.
o Анемия при кровопотере (острая кровопотеря, до развития дефицита железа).
o Анемии при специфическом лечении железом, витамином В 12 , фолиевой кислотой (при дефиците железа).
o Гипоксия (недостаток кислорода).

• Уменьшение содержания
o Аплазия эритроцитов (включая преходящую эритробластопению у детей).
o Апластическая анемия (включая медикаменты, вызывающие апластическую анемию).
o Заболевания почек.
o Метастазы рака в кости.
o Лучевое поражение.
o Железо-дефицитная анемия, анемия при хронических заболеваниях, сидеробластные анемии, мегалобластные анеми

Вот такая серьезная информация.

Берегите себя!

Жду откликов, все ли понятно?

Есть вопросы?

Разберемся вместе.

Я и мои коллеги врачи на связи.

Продолжение стемы здесь: http://mariaagafos.info/eritrocit-retikulocit-ili/

Посмотреть в виртуальный микроскоп вы можете здесь: http://mariaagafos.info/chto-za-chudo-virtualnyj-mikroskop/ (на фото настоящие препараты).

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники



5 комментариев to “Клеточки в сеточку или просто ретикулоциты”

  1. Mart написал:

    У самого была анемия, лечил сначала лекарствами, но от них стало ещё хуже, перешол потом на фолиевую кислоту и на гранатовый сок. Сейчас здоров! =)

  2. Люся написал:

    Слава Богу, что здоров! А я вот периодами лечусь, но все Слава Богу.

    Спасибо за интересную статью.

  3. Василий написал:

    Подскажите, ведь если после острой кровопотери количество ретикулоцитов остается прежним, т.е. до 2%, получается, что это гипорегенераторная анемия, так? Тогда до какого количества можно будет сказать, что она норморегенераторная? Я где то слышал цифру 50 от гематолога, но не уверен, что правильно помню.

    Если можно ответ на e-mail.

  4. admin написал:

    Желаю вам крепкого здоровья!

    Жду вашего ответа.

  5. admin написал:

    Слава Богу!

Напишите Ваш комментарий