Апр

30

Загадочная Жи-рар-дия!

Моя коллега и замечательный врач- цитолог написала нам с вами великолепную статью!

Жи-рар-дия!
Вы послушайте, как красиво звучит! Жирардия! Сразу представляю себе девушку, непременно француженку и почему-то обязательно из Средневековья.
А на самом деле все до боли просто — это название простейшего, вызывающего серьезные желудочно-кишечные заболевания, которые могут проявляться в форме метеоризма, диареи, колик в животе, потери веса. Зачастую, не зная истинной причины заболевания, врач начинает лечить пациента совсем от других болезней, назначает препараты, а причина оказывается более чем проста – это лямблиоз. Откуда берутся эти Жирардии ? Некипяченая вода, выпитая из водоема, бытовой контактный путь, путешествие за границу в страны Африки или Азии. А вот в такой благополучной во всех отношениях стране как Финляндия, оказывается, риск заболеть при купании в естественных источниках тоже достаточно высок. На 5,3 млн населения ежегодно заболевает 300 человек, и каждый из них вносится в единый регистр инфекционных заболеваний Финляндии (у нас такой формат существует только для больных СПИДом ). По данным Российского медицинского журнала в России ежегодно диагностируется более 130 тысяч случаев лямблиоза; заболеваемость в детских коллективах (детские сады) может достигать 70%.
Другой важный аспект данного вопроса — это диагностка лямблий. Я насчитала 4 метода диагностирования. Это метод ИФА, который дает косвенное подтверждение о наличии лямблий через количественное определение антител к ним. Метод ПЦР (реверанс в сторону коллег!), метод нативного микроскопического исследования кала и желчного сока, а также иммунохроматографический метод, которому лично я отдала бы предпочтение (делала сама, видела как просто и четко фиксируется результат). Иммунохроматографическому методу никак не уступает метод ПЦР (по чувствительности и специфичности, но на практике он почему-то оказывается менее востребованным. Обнаружение лямблий в кале требует от врача-микроскописта определенного опыта и, я даже не побоялась бы сказать, исследовательского таланта (работа штучная, все зависит от опыта и мастерства), так что, пожалуй, надо остановиться на иммунохроматографии и ПЦР.
Резюме – если летом после купания в водоеме появились симптомы желудочно-кишечного заболевания, то среди прочих исследований не забудьте сдать анализ кала на лямблии (только обязательно уточните каким методом это необходимо сделать).
Ох, уж мне эта ветреная мадмуазель Жирардия! (загляните в рубрику Микроскоп- там фото пойманной Жирардии (лямблии).
С любовью к читателю,
Ваш эксперт по лабораторной диагностике,
Лешкина Гульнара Витальевна.

А здесь вы найдете рассказ самой Жирарди о том кто же она такая?

 http://mariaagafos.info/a-kto-takaya-lyambliya-i-s-chem-ee-edyat/

Нужна консультация?

Пишите нам!

В статье использованы данные журнала EpiNorth (Journal of the Network for Communicable Disease Control in Northern and Easten Europe) No.2 Vol 11-2010 (Журнал сети сотрудничества по контролю за инфекционными заболеваниями в Северной и Восточной Европе).

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники



17 комментариев to “Загадочная Жи-рар-дия!”

  1. admin написал:

    Разыскивается ляблия или как проводится диагностика?

    Диагностировать лямблиоз сложно, об этом уже писала Коллега Гульнара Витальевна.

    Конечно, при обнаружении в кале вегетативных форм или цист лямблий сомнений не остается, но при однократном исследовании кала цисты появляются в 40% случаев, а чтобы обнаружить вегетативные формы — нужно кал сдать сразу после дефекации, чтобы он был еще теплым, тогда они смогут быть выделены. А правильно сдать анализ очень сложно. А применять слабительные, клизмы или свечи для получения пробы кала на вегетативные формы нельзя.

    Тогда остается только искать цисты лямблий. Для них кал собрать проще — это обычный анализ в баночку, но нужно нацелить эксперта по поиску лямблии, то есть врача лаборанта именно на поиск цист и сдавать анализ 3-4 раза с интервалом в 2-3 дня это обязательное условие при поиске Лямблий.

    В последние годы разработана методика определения антител к лямблиям в анализе крови — чувствительность метода очень высока.

    Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование с анализами крови и мочи, копрограммой и УЗИ органов брюшной полости.

    Мы с коллегами с радостью ответим на волнующие вас вопросы.

  2. admin написал:

    Мне пришел вопрос:

    Где можно заразится лямблиями?

    Большое спасибо за вопрос:

    Воспреимчивость к цистам лямблий очень выоска. Особенно легко лямблиозом заражаются часто болеющие дети и люди с ослабленным иммунитетом. Для заражения человека лямблиозом достаточно попадания в организм 8?10 цист. Заразиться цистами лямблий человек может следующими путями:

    1. При употреблении некипяченой воды из под крана или льда, приготовленного из талой воды;

    2. При употреблении овощей и фруктов, вымытых некипяченой водой;

    3. При употреблении в пищу плохо промытых овощей и фруктов ;

    4. При купании в водоемах, или бассейнах, зараженных цистами лямблий;

    5. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прохождения через родовые пути, если мать больна лямблиозом, или является носителем;

    6. При тесном контакте возможен также контактно-бытовой путь заражения, особенно в десткий коллективах — яслях, детских садах, школах. Если ребенок после посещения туалета плохо вымыл руки, он может передать инфекцию черз игрушки, посуду, мебель На влажном полотенце жизнеспособность цист лямблий сохраняется в течении двух суток.

    Так что диагностика нам нужна, как солнце воздух и вода!

  3. Agafonova_lf написал:

    Мы в Ростове -на Дону в институте паразитологии сдавали на исследование кровь из вены на наличие лямблий, но на этот анализ берут кровь при наличии специальных реагентов, называется метод ИФА.

    Скажите пожалуйста ,эффективен ли этот метод?

  4. admin написал:

    Ответ на вопрос:

    Метод ИФА в диагностике лямблий

    При серологической диагностике для выявления сывороточных антител к антигенам G. Lamblia (лямблий) наиболее часто используют метод ИФА.

    Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявлять в сыворотке крови больного лямблиозом специфические IgM на 10–14-е сутки от начала инвазии; позднее начинают определяться антитела, относящиеся к IgA и IgG (иммуноглобулины А и G). Показано, что результаты определения спектра иммуноглобулинов к антигенам лямблий могут быть успешно использованы при дифференциации стадий заболевания. После эффективно проведенного этиотропного лечения лямблиоза и полной элиминации паразита концентрация специфических IgG в крови пациента начинает снижаться, однако они могут обнаруживаться еще в течение 12-15 мес. После излечения

    У некоторых пациентов с подозрением на лямблиоз и наличием антител к антигенам G. lamblia цисты в желчи или кале не обнаруживаются. Это может быть обусловлено низкой степенью инвазии, феноменом периодичности цистовыделения и другими факторами.

    В ряде случаев у пациентов с клиникой лямблиоза специфические антитела в сыворотке крови не определяются, в то время как выделение цистных форм лямблий неоднократно регистрируется методом копроскопии. Такой феномен, очевидно, подтверждает то, что заболеванию лямблиозом подвержены люди с пониженным иммунитетом и, в частности, свидетельствует о наличии у них дефектов гуморальной противопаразитарной защиты. Лямблии при инвазии также негативно влияют на иммунную систему хозяина, обеспечивая тем самым свое выживание в макроорганизме. В частности установлено, что трофозоиты G. lamblia синтезируют протеазу, способную разрушать IgA человека, играющие основную роль в гуморальной защите слизистых оболочек организма .

    Результаты научных исследований и накопленный к настоящему времени практический опыт показывают, что все лабораторные методы диагностики лямблиоза имеют ограничения. Поэтому только их комплексное применение с учетом клинических и эпидемиологических данных позволяет достаточно эффективно выявлять лямблиозную инвазию.

    Антитела к лямблиям есть почти у всех людей — мы постоянно с ними контактируем. Но у большинства людей иммунная система с помощью этих самых антител лямблий уничтожает. Отсюда ложноположительные результаты анализов.

    Итак, относительно невысокая чувствительность и специфичность данного метода не позволяет установить диагноз лямблиоза серологически и требуют паразитологического подтверждения.

    Так что надо и обследоваться системно и комплексно.

    И оказывается, что очень важно знать какими именно методами проводилось исследование!

    А вот еще очень полезная информация для всех нас (использованы материалы книги «Паразитарные болезни человека — руководство для врачей», С/П, Фолиант, 2008) — оказывается, что при хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель. И еще – в кишечнике могут жить другие жгутиконосцы и инфузории, так что их нужно уметь отличать!

    Ваш эксперт в лабораторной диагностике,

    Я на связи.

    Крепкого вам здоровья!

  5. admin написал:

    Как и куда собирать пробу кала на лямблии?

    Лямбии штучки «тонкие», вот смотрите:

    Исследуемый материал собирают в чистую сухую посуду. Если фекалии собирают в стеклянную или фарфоровую посуду, то перед употреблением ее стерилизуют кипячением. Но лучше купить одноразовую пластиковую баночку в аптеке.

    Вегетативные формы простейших весьма чувствительны к химическим веществам, и если в посуде, куда собирают : фекалии, остаются следы дезинфицирующих веществ, простейшие быстро погибают и распознавание их становится трудным, а иногда и невозможным.

  6. таиланд написал:

    Извените, что пишу не по теме, но я добавил ваш сайт к себе в RSS-Reader, но новые записи, почемуто, не отображаются =(

    Это я делаю что то не так или у вас глючит rss фид?

  7. admin написал:

    Здравствуйте!

    А вы отпишитесь и еще раз подпишитесь, а я сегодня напишу еще пост

  8. admin написал:

    Попробуйте еще раз подписаться.

    Вроде бы все работает.

    Как сейчас у вас с rss ?

  9. Светлана написал:

    Мария, а лямблии могут вызывать раздражительность?

  10. admin написал:

    О, спасибо за вопрос! Лямблии это интересно!

    Да, раздражительность может быть при заражении человека лямблиями.

    Но почему?

    Напишу!

  11. Yulia написал:

    Здравствуйте, ребенок перенес ротовирус, затем рвет ежемесячно желчью. Останавливаем рвоту только цирукалом, а в последний раз капали. Ребенку 1,3 , рвота бала 4 раза. Анализ крови дает 1,115 титр лямблии . Как сдали пока 1 раз- ничего не нашли. Увеличена печень. Доктор сказал информативен анализ кала только методом пцр. У нас в городе не делают. Что делать искать их дальше или лечить????

  12. admin написал:

    Здравствуйте, Юлия. Лучше пролечить. Но, еще один маленький совет- сами подойдите в лабораторию и договоритесь с врачом.

    Диагностировать лямблиоз сложно, об этом уже писала Коллега Гульнара Витальевна.

    Конечно, при обнаружении в кале вегетативных форм или цист лямблий сомнений не остается, но при однократном исследовании кала цисты появляются в 40% случаев, а чтобы обнаружить вегетативные формы — нужно кал сдать сразу после дефекации, чтобы он был еще теплым, тогда они смогут быть выделены. А правильно сдать анализ очень сложно. А применять слабительные, клизмы или свечи для получения пробы кала на вегетативные формы нельзя.

    Тогда остается только искать цисты лямблий. Для них кал собрать проще — это обычный анализ в баночку, но нужно нацелить эксперта по поиску лямблии, то есть врача лаборанта именно на поиск цист и сдавать анализ 3-4 раза с интервалом в 2-3 дня это обязательное условие при поиске Лямблий.

    В последние годы разработана методика определения антител к лямблиям в анализе крови — чувствительность метода очень высока.

    Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование с анализами крови и мочи, копрограммой и УЗИ органов брюшной полости.

    Юля, а что в копрограмме? Как сдавали кал?

  13. admin написал:

    Да, конечно. Все бывает- человек существо интересное)

  14. регина написал:

    здраствуйте.зкажите пожалуйста как ребенку семи лет, проводить слепое зондирование? СПАСИБО.

  15. admin написал:

    Здравствуйте, Регина. Одним из способов «очистки» желчного пузыря и печени является «слепое зондирование», или тюбаж по Демьянову. Процедура практически безболезненная. Ребенок 7 лет ее перенесет хорошо. У меня есть опыт в 10 лет мне проводили зондирование, да не одно... И деткам помладше ... родителей рядом не было- все будет хорошо!

  16. Алена написал:

    Большое спасибо за информацию!!! И за консультацию!

  17. admin написал:

    И вам спасибо!!!

Напишите Ваш комментарий